В Європі намагаються створити … еліксир безсмертя

Знайти безсмертя, вічне життя, уподібнитися богам — це заповітна мрія європейця з найдавніших часів. Якщо на Сході проблема знімалася вченням про переродженнях, то на Заході вона стала справжнім каменем спотикання для філософів. Тема вічного життя червоною ниткою проходить через праці богословів, а середньовічні алхіміки, будучи не тільки натуралістами, а й лікарями, разом з горезвісним філософським каменем шукали також еліксир безсмертя.

У сучасних учених свою думку на цей рахунок. Вони рішуче відрікаються від абсолютного в ім'я можливого і готові йти по шляху поступового збільшення тривалості життя. Якщо за часів Юлія Цезаря люди жили в середньому 30 років, то сьогодні середня тривалість життя в Європі становить 76 років. Однак у німецькій Академії медичної етики впевнені — це далеко не межа.

Як стверджує професор нейрохірургії Герхард фон Клік, давно настав час розглядати старість як важке захворювання, яке цілком піддається тимчасовому консервативному лікуванню. На думку вченого, втручання в генний апарат людини з часом дозволить збільшити середню тривалість життя в 2-3 рази. Він не самотній у своїх прогнозах. Письменник і публіцист Герхардт тло Беном в науково-популярному виданні "Одіссея третього тисячоліття" призводить бесіди з багатьма провідними вченими світу, директорами науково-дослідних лабораторій, нобелівськими лауреатами. Більшість сучасних учених виходять з того, що вже найближчим покоління може розраховувати на середню тривалість життя в 150 років.

Нещодавно британський Фонд майбутнього опублікував результати останніх спостережень за зміною тривалості та способу життя представника західного суспільства в XXI столітті. Згідно з його даними, у тих, хто народився в 2000 році і досягне пенсійного віку в 2060-2065 роки, буде "в запасі" ще як мінімум 60 років активного життя. Тривалість життя в Англії, на думку фонду, досягне 120 років, тому пенсійний вік відсунеться до 80 років. У зв'язку з цим кардинально зміниться уявлення про те, що таке старість, а краса вже не буде асоціюватися виключно з молодістю.

Радикально зміниться сама хронологія людського життя. У житті європейців XXI століття періоди роботи стануть чергуватися з періодами навчання. У першому класі школи опиняться трирічні. У 60 років люди почнуть в обов'язковому порядку купувати другу освіту і нову спеціальність — адже попереду у них буде не менше чверті століття активного життя. Міняти професію людині наступного століття доведеться принаймні тричі. На думку фонду, інститут шлюбу поступово прийде в занепад, зате зміцніє тенденція до вільного співжиття. Причому у переважної більшості громадян одним "союзом" (а в багатьох і двома) справа не обмежиться. Віковий рубіж для другого шлюбу, на думку футурологів з Фонду майбутнього, досягне 45 років для чоловіків і 42 років для жінок, пише журнал Підсумки.

Джерело: MIGnews.com
Сучасні гормональні контрацептивні засоби. Нові можливості отримання додаткових лікувальних ефектів

Впровадження в практику гормональних контрацептивних засобів більш 40 років тому стало епохальною подією в історії людства. В результаті істотно змінилися різні аспекти соціального життя, включаючи здоров'я жінки, рівень народжуваності, планування сім'ї та ін Про досвід їх застосування та нові можливості отримання додаткових терапевтичних ефектів розповідає проф. кафедри молекулярної фармакології і радіобіології РГМУ МЗ РФ, чл.-кор. РАМН Микола Львович Шимановський.


 

Таблиця 1. Фармакологічні властивості деяких 19-норгестагенов
Таблиця 2. Властивості дієногесту
 

У деяких розвинених країнах відсоток жінок, які приймають низькодозовані гормональні контрацептиви, перевищує 50%. Незважаючи на успішне використання гормональних препаратів для запобігання від небажаної вагітності тривають дослідження неконтрацептивні механізмів їх дії. Ці дані необхідні як для більш правильного використання існуючих гормональних контрацептивів з урахуванням індивідуальних особливостей жінки, так і для отримання додаткових переваг, пов'язаних з тим, що рецептори статевих стероїдних гормонів знаходяться не тільки в клітинах репродуктивної системи, а й в інших тканинах (наприклад, в кістках, шкірі, ендотелії судин, головному мозку). Завдяки цьому гормональні препарати впливають на функціональну активність багатьох систем організму. Однак характер впливу залежить від типу препарату, і тому важливо знати всі особливості фармакологічних ефектів складових компонентів гормональних контрацептивів. Якщо як естрогенного компонента практично у всіх комбінованих контрацептивах використовують етинілестрадіол і відмінності препаратів тільки в дозуванні, то гестагенів, що використовуються для цілей контрацепції, більш десяти і пошук нових гестагенів не припиняється (останній в цьому ряду — диеногест). Тому так важлива своєчасна інформація про всі властивості гестагенів в порівняльному аспекті, щоб призначення того чи іншого контрацептивного препарату найбільшою мірою задовольняло запити жінки і сприяло поліпшенню її здоров'я.

Типи сучасних гормональних контрацептивів

Перші протизаплідні таблетки, що з'явилися в 1960 р. на ринку США, надавали велике навантаження на організм (еновіт містив 80-100 мкг естрогену) через високу дозування гормонів. Препарат ановлар, зареєстрований у Німеччині в 1961 р., містив вже 50 мкг естрогену. Подальші розробки були спрямовані на виявлення оптимальної дози естрогенів. Також дослідження зосередилися на нових високоефективних гестагенам з мінімальними побічними ефектами. Такі гестагени, як гестоден (входить до складу фемоден і Логеста), дозволили підвищити переносимість оральних контрацептивів при збереженні високої надійності.

Сучасний самий низькодозований монофазний комбінований гормональний контрацептив логест містить всього 20 мкг естрогену і 75 мкг гестодену.

Комбіновані гормональниепероральние контрацептиви

Пероральні контрацептиви, що містять естроген і гестаген (прогестаген, прогестин), являють собою найбільш ефективні і зручні препарати.

Більшість сучасних контрацептивів цього ряду належить до монофазні, тобто містить одну дозу гестагена і естрогену протягом усього циклу прийому. Препарати, до складу яких входить менше 50 мкг естрогену, відносяться до низькодозованим (Жанін, Діані-35, фемоден, мікрогінон, мінізістон тощо), а містять 20 мкг естрогену іноді називають мікродозованими (логест, мерсілон).

Трифазні препарати (тріквілар, трізістіон) також відносяться до низькодозованим. Відмінною рисою їх є варіювання доз естрогенів і прогестинів. Оскільки в ході менструального циклу відбуваються коливання вмісту естрадіолу і прогестерону крові, вчені спробували розробити такі режими прийому оральних контрацептивів, які б найбільшою мірою наближалися до фізіологічних змін гормонального фону. В результаті з'явилися двофазні і трифазні препарати, проте досить широко поширені лише трифазні контрацептиви (тріквілар, три-регол, трізістон).

Останні досягнення в гормональної контрацепції

Інтенсивні дослідження та розробки протягом останніх 40 років, здавалося б, зробили неможливим подальше поліпшення гормональних контрацептивів, які безпечні і, як правило, добре переносяться. Але зосередивши увагу в першу чергу на додаткових ефектах гестагенів, вчені розробили абсолютно новий унікальний гестаген — дієногест, що володіє не тільки хорошою переносимістю, але й поєднанням переваг природного прогестерону з метаболічною стійкістю синтетичних 19-норгестагенов (табл. 1 і 2). Дієногест не накопичується в організмі при щоденному прийомі і ніяк не впливає на всі основні види обмінів — білковий, ліпідний і вуглеводний. Таким чином, турбота про можливе підвищення ваги, яке найбільше турбує жінок при використанні гормональних контрацептивів, стає необгрунтованим. Крім того, він володіє антиандрогенними властивостями і тому нейтралізує підвищені реакції на чоловічі гормони, що виробляються в організмі жінок. Ці реакції виражаються в появі підвищеної жирності шкіри, акне і інших несприятливих ефектах.

Особлива перевага дієногесту полягає в його антиандрогенной активності, оскільки іншим 19-норгестагенам притаманна протилежна андрогенна активність. На відміну від них диеногест не інгібує активність цитохрому Р-450 в мікросомах печінки щурів і не зв'язується зі специфічними транспортними білками крові — глобулінами, що переносять статеві стероїди і глюкокортикоїди.

З урахуванням сприятливих властивостей, наявних у дієногесту, був отриманий сучасний пероральний контрацептив Жанін (2 мг дієногесту + 30 мкг етинілестрадіолу), який за своїми властивостями наближається до уявлень про препарат для широкого застосування. Завдяки своїй високій контрацептивної надійності, дуже гарної переносимості, метаболічної нейтральності, контролю менструального циклу і позитивного дії на шкіру і волосся Жанін може застосовуватися протягом усього дітородного періоду.

Лікувальні ефекти гормональної контрацепції

З моменту першої появи гормональних контрацептивів проведено величезну кількість досліджень, які вивчали реальні і теоретичні ризики їх використання. Отримані результати свідчать, що сприятливі побічні ефекти сучасних гормональних контрацептивів значно перевищують їх небажані ефекти.

До числа основних переваг відносяться: надійність, захист від абортів; від позаматкової вагітності, зменшення смертності, пов'язаної з вагітністю.

Додаткові лікувальні переваги: ​​зменшення інтенсивності передменструального синдрому (25%); запальних захворювань органів малого тазу (50%), зменшення анемії, викликаної недоліком заліза (25%); зниження частоти виникнення доброякісних пухлин молочної залози (50%); частоти виникнення доброякісних пухлин яєчника (80%); частоти виникнення раку ендометрія і яєчників (50%); поліпшення стану шкіри (зокрема, при андрогенізації); зменшення втрати кісткової маси з віком (профілактика остеопорозу) і частоти переломів стегна (25%) .

Наведені факти показують, що гормональні контрацептиви роблять благотворний вплив на організм жінки. Стабілізується цикл, знижуються симптоми дисменореи (болючі менструації, що супроводжуються болями в животі), зменшується ризик розвитку раку ендометрія і яєчників, зникає альдодісменорея, знижується частота розвитку сальпінгітів, позаматкової вагітності, кіст яєчників, ендометріозу і в багатьох випадках зменшується інтенсивність передменструальних і менопаузальних симптомів , вираженість залізодефіцитної анемії. Використання гормональних контрацептивів служить профілактикою освіти кіст в яєчниках і молочних залозах. Застосування комбінованих гормональних контрацептивів запобігає розвитку остеопорозу при настанні менопаузи у жінок. Встановлено, що мінеральна щільність кісткової тканини до віку менопаузи у брали раніше ці препарати вище, ніж у не брали.

Етинілестрадіол, що входить до складу комбінованих контрацептивів, має більш вираженими естрогенними властивостями, ніж натуральний естрадіол, який використовується для замісної гормональної терапії. Тому КПК також зменшують і клімактеричні симптоми. Вважається, що їх доцільно використовувати до 50 років.

До інших важливих лікувальних ефектів гормональних контрацептивів відносяться зниження запальних і ревматичних захворювань, зменшення ризику позаматкової вагітності, а також позитивний вплив на шкіру і волосся контрацептивів, що містять гестагени (ципротерону ацетат, Дієногест) з антиандрогенними властивостями (Діані-35, Жанін ). Останній ефект має особливо важливе значення, оскільки симптоми андрогенізації (акне, себорея гірсутизму) відзначаються у 30-40% молодих і юних жінок.

Антиандрогенна активність ципротерону ацетату (з усіх гестагенів, що використовуються для контрацепції, вона найсильніша), зумовлена ​​прямий блокадою андрогенних рецепторів і пригніченням перетворення тестостерону у більш активний андроген 5-a-дигідротестостерон, на додаток до механізмів, властивим та іншим комбінованим контрацептивів (підвищення рівня глобуліну, що зв'язує статеві стероїди, інгібування синтезу андрогенів в яєчниках внаслідок пригнічення секреції гонадотропінів гіпофізом), дозволила створити комбінований контрацептивний препарат Діані-35, ефективність якого для лікування андрогензалежних захворювань (акне, себореї, алопеції і гірсутизму) доведена в численних рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях. У Росії, як і в багатьох країнах світу, цей препарат завоював велику популярність і його застосування зростає з кожним роком.

Гормональна контрацепція є найкращим методом запобігання від небажаної вагітності для більшості жінок, особливо молодого віку. Вона безпечна, забезпечує хороший контроль менструального циклу і знижує ризик запальних захворювань органів малого таза.

Жінкам, яким протипоказано використання естрогенів, для цілей контрацепції можна використовувати препарати, що містять тільки гестагени. З них найбільш широко застосовуються засоби, що містять левоноргестрел. Особливої ​​уваги заслуговує внутрішньоматкова гормон-яка звільняє система Мірена, що представляє собою Т-подібне пластикове пристрій з полідіметілсілоксановим резервуаром, з якого виділяється левоноргестрел зі швидкістю 20 мкг/24 години протягом 5 років. Оскільки в цьому випадку левоноргестрел виділяється безпосередньо в порожнину матки, що надається гормональний ефект здебільшого є локальним і включає запобігання проліферації клітин ендометрію. Система має переваги в порівнянні з мідними внутрішньоматковими контрацептивами (відсутність дисменореи і зменшення обсягів крововтрати). Існують також докази, що при використанні препарату зменшується частота запальних процесів малого таза (особливо серед наймолодших вікових груп, у яких ризик розвитку запальних захворювань вище всього) і фіброідних утворень. Встановлено високу ефективність Мірени при лікуванні гіперплазії ендометрію.

На нашу думку, подальші дослідження неконтрацептивні лікувальних ефектів цих препаратів (особливо цікаві їхні протипухлинні ефекти) і питань, пов'язаних з відомим ризиком щодо згортання крові, дозволять більш обгрунтовано проводити індивідуальний підбір протизаплідних засобів. Нещодавно зареєстрований в Росії новий монофазний низькодозований контрацептив Жанін, який містить у своєму складі унікальний гестаген нового класу диеногест, найбільш близький за своїми властивостями натуральному прогестерону, безсумнівно розширить застосування гормональних препаратів і сприятиме збереженню здоров'я жінок і гармонізації сімейних відносин.

Стаття опублікована в журналі Фармацевтичний вісник

Відмова від контактних лінз. Чому?

Проблема «відмовників» існує стільки ж, скільки і самі контактні лінзи, і в західному світі накопичився певний досвід її дослідження і рішення. У даній статті, яка була опублікована в журналі «Contact Lens Spectrum», зроблено ще один аналіз причин відмови від носіння лінз і зазначені деякі можливі шляхи зменшення числа людей, які припиняють їх використання.

Ніколи раніше в арсеналі лікаря-контактолога не було настільки великого асортименту контактних лінз, що надає можливість задовольнити багатьох пацієнтів. З іншого боку, насторожує статистика, згідно з якою число людей, раніше носили контактні лінзи, а тепер вирішили відмовитися від них, зростає з вражаючою швидкістю. Десмонд Фонн, професор і директор Центру дослідження контактних лінз і кафедри оптометрії при Університеті Ватерлоо в Онтаріо (Канада), зазначає: «Проблема відмови від контактних лінз досить складна, і індустрія корекції зору не дуже охоче намагалася її вирішити. Згідно з останнім бачив мною огляду ринку (за 1999 рік), у Сполучених Штатах було відзначено 10500000 випадків відмови від носіння контактних лінз ». Роблячи відмінність між остаточним і тимчасовим відмовою від носіння контактних лінз, проф. Фонн частку остаточних відмов оцінює в 15% щорічно, а частку тимчасових — в 30%. Знайти безсмертя, вічне життя, уподібнитися богам — це заповітна мрія європейця з найдавніших часів. Якщо на Сході проблема знімалася вченням про переродженнях, то на Заході вона стала справжнім каменем спотикання для філософів. Тема вічного життя червоною ниткою проходить через праці богословів, а середньовічні алхіміки, будучи не тільки натуралістами, а й лікарями, разом з горезвісним філософським каменем шукали також еліксир безсмертя.

У сучасних учених свою думку на цей рахунок. Вони рішуче відрікаються від абсолютного в ім'я можливого і готові йти по шляху поступового збільшення тривалості життя. Якщо за часів Юлія Цезаря люди жили в середньому 30 років, то сьогодні середня тривалість життя в Європі становить 76 років. Однак у німецькій Академії медичної етики впевнені — це далеко не межа.

Як стверджує професор нейрохірургії Герхард фон Клік, давно настав час розглядати старість як важке захворювання, яке цілком піддається тимчасовому консервативному лікуванню. На думку вченого, втручання в генний апарат людини з часом дозволить збільшити середню тривалість життя в 2-3 рази. Він не самотній у своїх прогнозах. Письменник і публіцист Герхардт тло Беном в науково-популярному виданні "Одіссея третього тисячоліття" призводить бесіди з багатьма провідними вченими світу, директорами науково-дослідних лабораторій, нобелівськими лауреатами. Більшість сучасних учених виходять з того, що вже найближчим покоління може розраховувати на середню тривалість життя в 150 років.
Нещодавно британський Фонд майбутнього опублікував результати останніх спостережень за зміною тривалості та способу життя представника західного суспільства в XXI столітті. Згідно з його даними, у тих, хто народився в 2000 році і досягне пенсійного віку в 2060-2065 роки, буде "в запасі" ще як мінімум 60 років активного життя. Тривалість життя в Англії, на думку фонду, досягне 120 років, тому пенсійний вік відсунеться до 80 років. У зв'язку з цим кардинально зміниться уявлення про те, що таке старість, а краса вже не буде асоціюватися виключно з молодістю.

Радикально зміниться сама хронологія людського життя. У житті європейців XXI століття періоди роботи стануть чергуватися з періодами навчання. У першому класі школи опиняться трирічні. У 60 років люди почнуть в обов'язковому порядку купувати другу освіту і нову спеціальність — адже попереду у них буде не менше чверті століття активного життя. Міняти професію людині наступного століття доведеться принаймні тричі. На думку фонду, інститут шлюбу поступово прийде в занепад, зате зміцніє тенденція до вільного співжиття. Причому у переважної більшості громадян одним "союзом" (а в багатьох і двома) справа не обмежиться. Віковий рубіж для другого шлюбу, на думку футурологів з Фонду майбутнього, досягне 45 років для чоловіків і 42 років для жінок, пише журнал Підсумки.

Джерело: MIGnews.com

Сучасні гормональні контрацептивні засоби. Нові можливості отримання додаткових лікувальних ефектів

Впровадження в практику гормональних контрацептивних засобів більш 40 років тому стало епохальною подією в історії людства. В результаті істотно змінилися різні аспекти соціального життя, включаючи здоров'я жінки, рівень народжуваності, планування сім'ї та ін Про досвід їх застосування та нові можливості отримання додаткових терапевтичних ефектів розповідає проф. кафедри молекулярної фармакології і радіобіології РГМУ МЗ РФ, чл.-кор. РАМН Микола Львович Шимановський.

Таблиця 1. Фармакологічні властивості деяких 19-норгестагенов

Таблиця 2. Властивості дієногесту

У деяких розвинених країнах відсоток жінок, які приймають низькодозовані гормональні контрацептиви, перевищує 50%. Незважаючи на успішне використання гормональних препаратів для запобігання від небажаної вагітності тривають дослідження неконтрацептивні механізмів їх дії. Ці дані необхідні як для більш правильного використання існуючих гормональних контрацептивів з урахуванням індивідуальних особливостей жінки, так і для отримання додаткових переваг, пов'язаних з тим, що рецептори статевих стероїдних гормонів знаходяться не тільки в клітинах репродуктивної системи, а й в інших тканинах (наприклад, в кістках, шкірі, ендотелії судин, головному мозку). Завдяки цьому гормональні препарати впливають на функціональну активність багатьох систем організму. Однак характер впливу залежить від типу препарату, і тому важливо знати всі особливості фармакологічних ефектів складових компонентів гормональних контрацептивів. Якщо як естрогенного компонента практично у всіх комбінованих контрацептивах використовують етинілестрадіол і відмінності препаратів тільки в дозуванні, то гестагенів, що використовуються для цілей контрацепції, більш десяти і пошук нових гестагенів не припиняється (останній в цьому ряду — диеногест). Тому так важлива своєчасна інформація про всі властивості гестагенів в порівняльному аспекті, щоб призначення того чи іншого контрацептивного препарату найбільшою мірою задовольняло запити жінки і сприяло поліпшенню її здоров'я.
Типи сучасних гормональних контрацептивів

Перші протизаплідні таблетки, що з'явилися в 1960 р. на ринку США, надавали велике навантаження на організм (еновіт містив 80-100 мкг естрогену) через високу дозування гормонів. Препарат ановлар, зареєстрований у Німеччині в 1961 р., містив вже 50 мкг естрогену. Подальші розробки були спрямовані на виявлення оптимальної дози естрогенів. Також дослідження зосередилися на нових високоефективних гестагенам з мінімальними побічними ефектами. Такі гестагени, як гестоден (входить до складу фемоден і Логеста), дозволили підвищити переносимість оральних контрацептивів при збереженні високої надійності.

Сучасний самий низькодозований монофазний комбінований гормональний контрацептив логест містить всього 20 мкг естрогену і 75 мкг гестодену.

Комбіновані гормональниепероральние контрацептиви

Пероральні контрацептиви, що містять естроген і гестаген (прогестаген, прогестин), являють собою найбільш ефективні і зручні препарати.

Більшість сучасних контрацептивів цього ряду належить до монофазні, тобто містить одну дозу гестагена і естрогену протягом усього циклу прийому. Препарати, до складу яких входить менше 50 мкг естрогену, відносяться до низькодозованим (Жанін, Діані-35, фемоден, мікрогінон, мінізістон тощо), а містять 20 мкг естрогену іноді називають мікродозованими (логест, мерсілон).

Трифазні препарати (тріквілар, трізістіон) також відносяться до низькодозованим. Відмінною рисою їх є варіювання доз естрогенів і прогестинів. Оскільки в ході менструального циклу відбуваються коливання вмісту естрадіолу і прогестерону крові, вчені спробували розробити такі режими прийому оральних контрацептивів, які б найбільшою мірою наближалися до фізіологічних змін гормонального фону. В результаті з'явилися двофазні і трифазні препарати, проте досить широко поширені лише трифазні контрацептиви (тріквілар, три-регол, трізістон).

Останні досягнення в гормональної контрацепції

Інтенсивні дослідження та розробки протягом останніх 40 років, здавалося б, зробили неможливим подальше поліпшення гормональних контрацептивів, які безпечні і, як правило, добре переносяться. Але зосередивши увагу в першу чергу на додаткових ефектах гестагенів, вчені розробили абсолютно новий унікальний гестаген — дієногест, що володіє не тільки хорошою переносимістю, але й поєднанням переваг природного прогестерону з метаболічною стійкістю синтетичних 19-норгестагенов (табл. 1 і 2). Дієногест не накопичується в організмі при щоденному прийомі і ніяк не впливає на всі основні види обмінів — білковий, ліпідний і вуглеводний. Таким чином, турбота про можливе підвищення ваги, яке найбільше турбує жінок при використанні гормональних контрацептивів, стає необгрунтованим. Крім того, він володіє антиандрогенними властивостями і тому нейтралізує підвищені реакції на чоловічі гормони, що виробляються в організмі жінок. Ці реакції виражаються в появі підвищеної жирності шкіри, акне і інших несприятливих ефектах.

Особлива перевага дієногесту полягає в його антиандрогенной активності, оскільки іншим 19-норгестагенам притаманна протилежна андрогенна активність. На відміну від них диеногест не інгібує активність цитохрому Р-450 в мікросомах печінки щурів і не зв'язується зі специфічними транспортними білками крові — глобулінами, що переносять статеві стероїди і глюкокортикоїди. << >> З урахуванням сприятливих властивостей, наявних у дієногесту, був отриманий сучасний пероральний контрацептив Жанін (2 мг дієногесту + 30 мкг етинілестрадіолу), який за своїми властивостями наближається до уявлень про препарат для широкого застосування. Завдяки своїй високій контрацептивної надійності, дуже гарної переносимості, метаболічної нейтральності, контролю менструального циклу і позитивного дії на шкіру і волосся Жанін може застосовуватися протягом усього дітородного періоду. << >> Лікувальні ефекти гормональної контрацепції << >> З моменту першої появи гормональних контрацептивів проведено величезну кількість досліджень, які вивчали реальні і теоретичні ризики їх використання. Отримані результати свідчать, що сприятливі побічні ефекти сучасних гормональних контрацептивів значно перевищують їх небажані ефекти. << >> До числа основних переваг відносяться: надійність, захист від абортів; від позаматкової вагітності, зменшення смертності, пов'язаної з вагітністю. << >> Додаткові лікувальні переваги: ​​зменшення інтенсивності передменструального синдрому (25%); запальних захворювань органів малого тазу (50%), зменшення анемії, викликаної недоліком заліза (25%); зниження частоти виникнення доброякісних пухлин молочної залози (50%); частоти виникнення доброякісних пухлин яєчника (80%); частоти виникнення раку ендометрія і яєчників (50%); поліпшення стану шкіри (зокрема, при андрогенізації); зменшення втрати кісткової маси з віком (профілактика остеопорозу) і частоти переломів стегна (25%) . << >> Наведені факти показують, що гормональні контрацептиви роблять благотворний вплив на організм жінки. Стабілізується цикл, знижуються симптоми дисменореи (болючі менструації, що супроводжуються болями в животі), зменшується ризик розвитку раку ендометрія і яєчників, зникає альдодісменорея, знижується частота розвитку сальпінгітів, позаматкової вагітності, кіст яєчників, ендометріозу і в багатьох випадках зменшується інтенсивність передменструальних і менопаузальних симптомів , вираженість залізодефіцитної анемії. Використання гормональних контрацептивів служить профілактикою освіти кіст в яєчниках і молочних залозах. Застосування комбінованих гормональних контрацептивів запобігає розвитку остеопорозу при настанні менопаузи у жінок. Встановлено, що мінеральна щільність кісткової тканини до віку менопаузи у брали раніше ці препарати вище, ніж у не брали. << >> Етинілестрадіол, що входить до складу комбінованих контрацептивів, має більш вираженими естрогенними властивостями, ніж натуральний естрадіол, який використовується для замісної гормональної терапії. Тому КПК також зменшують і клімактеричні симптоми. Вважається, що їх доцільно використовувати до 50 років. << >> До інших важливих лікувальних ефектів гормональних контрацептивів відносяться зниження запальних і ревматичних захворювань, зменшення ризику позаматкової вагітності, а також позитивний вплив на шкіру і волосся контрацептивів, що містять гестагени (ципротерону ацетат, Дієногест) з антиандрогенними властивостями (Діані-35, Жанін ). Останній ефект має особливо важливе значення, оскільки симптоми андрогенізації (акне, себорея гірсутизму) відзначаються у 30-40% молодих і юних жінок. << >> Антиандрогенна активність ципротерону ацетату (з усіх гестагенів, що використовуються для контрацепції, вона найсильніша), зумовлена ​​прямий блокадою андрогенних рецепторів і пригніченням перетворення тестостерону у більш активний андроген 5-a-дигідротестостерон, на додаток до механізмів, властивим та іншим комбінованим контрацептивів (підвищення рівня глобуліну, що зв'язує статеві стероїди, інгібування синтезу андрогенів в яєчниках внаслідок пригнічення секреції гонадотропінів гіпофізом), дозволила створити комбінований контрацептивний препарат Діані-35, ефективність якого для лікування андрогензалежних захворювань (акне, себореї, алопеції і гірсутизму) доведена в численних рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях. У Росії, як і в багатьох країнах світу, цей препарат завоював велику популярність і його застосування зростає з кожним роком. << >> Гормональна контрацепція є найкращим методом запобігання від небажаної вагітності для більшості жінок, особливо молодого віку. Вона безпечна, забезпечує хороший контроль менструального циклу і знижує ризик запальних захворювань органів малого таза. << >> Жінкам, яким протипоказано використання естрогенів, для цілей контрацепції можна використовувати препарати, що містять тільки гестагени. З них найбільш широко застосовуються засоби, що містять левоноргестрел. Особливої ​​уваги заслуговує внутрішньоматкова гормон-яка звільняє система Мірена, що представляє собою Т-подібне пластикове пристрій з полідіметілсілоксановим резервуаром, з якого виділяється левоноргестрел зі швидкістю 20 мкг/24 години протягом 5 років. Оскільки в цьому випадку левоноргестрел виділяється безпосередньо в порожнину матки, що надається гормональний ефект здебільшого є локальним і включає запобігання проліферації клітин ендометрію. Система має переваги в порівнянні з мідними внутрішньоматковими контрацептивами (відсутність дисменореи і зменшення обсягів крововтрати). Існують також докази, що при використанні препарату зменшується частота запальних процесів малого таза (особливо серед наймолодших вікових груп, у яких ризик розвитку запальних захворювань вище всього) і фіброідних утворень. Встановлено високу ефективність Мірени при лікуванні гіперплазії ендометрію. << >> На нашу думку, подальші дослідження неконтрацептивні лікувальних ефектів цих препаратів (особливо цікаві їхні протипухлинні ефекти) і питань, пов'язаних з відомим ризиком щодо згортання крові, дозволять більш обгрунтовано проводити індивідуальний підбір протизаплідних засобів. Нещодавно зареєстрований в Росії новий монофазний низькодозований контрацептив Жанін, який містить у своєму складі унікальний гестаген нового класу диеногест, найбільш близький за своїми властивостями натуральному прогестерону, безсумнівно розширить застосування гормональних препаратів і сприятиме збереженню здоров'я жінок і гармонізації сімейних відносин. << >> Стаття опублікована в журналі Фармацевтичний вісник << >> Відмова від контактних лінз. Чому? << >> Проблема «відмовників» існує стільки ж, скільки і самі контактні лінзи, і в західному світі накопичився певний досвід її дослідження і рішення. У даній статті, яка була опублікована в журналі «Contact Lens Spectrum», зроблено ще один аналіз причин відмови від носіння лінз і зазначені деякі можливі шляхи зменшення числа людей, які припиняють їх використання. << >> Ніколи раніше в арсеналі лікаря-контактолога не було настільки великого асортименту контактних лінз, що надає можливість задовольнити багатьох пацієнтів. З іншого боку, насторожує статистика, згідно з якою число людей, раніше носили контактні лінзи, а тепер вирішили відмовитися від них, зростає з вражаючою швидкістю. Десмонд Фонн, професор і директор Центру дослідження контактних лінз і кафедри оптометрії при Університеті Ватерлоо в Онтаріо (Канада), зазначає: «Проблема відмови від контактних лінз досить складна, і індустрія корекції зору не дуже охоче намагалася її вирішити. Згідно з останнім бачив мною огляду ринку (за 1999 рік), у Сполучених Штатах було відзначено 10500000 випадків відмови від носіння контактних лінз ». Роблячи відмінність між остаточним і тимчасовим відмовою від носіння контактних лінз, проф. Фонн частку остаточних відмов оцінює в 15% щорічно, а частку тимчасових — в 30%. «Ми з'ясували, що в останньому випадку половина з цих тридцяти відсотків припиняють носіння лінз на два роки і більше. Багато хто з числа користувачів, що входять в ці тридцять відсотків, переривали носіння лінз вже кілька разів, а в підсумку взагалі вирішили остаточно від них відмовитися, — говорить він ». << >> Марк Андре, директор кафедри контактних лінз при Університеті медичних наук в Портланд (штат Орегон), згоден з цією точкою зору. Причому наявні у нього дані ще більше вражають: «Кожен рік від носіння контактних лінз відмовляються 2-2,2 мільйона чоловік, що становить майже десять відсотків від загального числа користувачів. Це дуже велика частка. Причина, по якій ми не спостерігаємо зростання в області контактної корекції, криється в тому, що на кожного нового пацієнта доводиться один "отказник" ». << >> У чому причини? << >> Якщо коротко, то можна назвати дві основні причини відмови від носіння контактних лінз: незручність при зверненні і викликається ними дискомфорт. << >> Головне, що слід усунути, — це роздратування очей і їх сухість, однак питання, як це зробити, поки залишається відкритим. «В даний час існує певна кількість методик, які застосовують контактологі, але, на жаль, їх досить багато, що вказує на недостатнє розуміння причин, що призводять при носінні контактних лінз до подразнення очей, — ділиться свої думкою проф. Фонн. — Проблема незручності при зверненні простіше. Її рішенням може стати перехід на використання одноденних контактних лінз, які не потребують догляду, або ж на пролонгована носіння силікон-гідрогелевих лінз з високим показником Dk, що надають можливість свого роду постійної корекції зору і частково усувають догляд за лінзами і часте надягання / зняття. Останні п'ять років наших досліджень силікон-гідрогелів з високою газопроникністю показали їх безпеку при носінні, а переважна більшість брали участь у дослідженнях пацієнтів залишилися дуже задоволені цими лінзами ». << >> Труднощі, пов'язані з носінням та доглядом за лінзами, призводять до відмови від носіння контактних лінз багатьох пацієнтів. Деяке число пацієнтів до сих пір відчуває труднощі при поводженні з лінзами планової заміни, особливо при їх надяганні. «Найбільш важким є пацієнт, який говорить, що він намагався носити лінзи планової заміни, але вони йому не сподобалися, — вважає лікар-контактолог Пітер Бергінскі, співробітник Тихоокеанського університету в місті Форест-Гроув (штат Орегон). — У більшості випадків це пацієнти, яким складно поводитися з тонкими лінзами. В наші дні вибір традиційних лінз, звичайно, став менше, але все ще можливо в такому випадку підібрати більш легкі в зверненні лінзи низького або помірного вмісту вологи ». << >> У той час як дискомфорт і незручність при зверненні вважаються основними причинами відмови від носіння контактних лінз, іноді проблема криється в спочатку неправильному підборі лінз, особливо коли мова йде про пацієнта, який страждає пресбіопії або астигматизмом. << >> «Пацієнти часто вважають, що дискомфорт, поганий зір, незручність є нерозв'язними проблемами, маючи на увазі при цьому, що якщо їм призначили пару лінз і вони їм не підійшли, то більше ніякої альтернативи немає, — говорить Гарі Гербер, контактолог з Нью -Джерсі. — Я постійно нагадую своїм клієнтам, що при першому прийомі та підборі лінз пацієнту слід пояснити, що якщо раптом з якоїсь причини лінзи не підійдуть, або він буде погано бачити в них, або відчує дискомфорт, то це не означає, що він не може носити контактні лінзи взагалі, — це лише означає, що він не може носити ЦІ контактні лінзи ».

Комментарии закрыты