Результати тривалого спостереження говорять про переваги ангіопластики в порівнянні з тромболізису

Первинна черезшкірна транслюмінальна коронароангіопластікі більш ефективно, ніж внутрішньовенна тромболітична терапія, зменшує смертність і частоту повторного інфаркту протягом 6-місячного спостереження, особливо серед хворих з максимальним ризиком.

Д-р R.J. Simes, директор Центру Клінічних Досліджень NHMRC (Camperdown, Новий Південний Уельс, Австралія) і його колеги проаналізували дані 11 рандомізованих випробувань, початих в період з 1989 по 1996 рр.. Як пишуть австралійські вчені в січневому номері American Heart Journal, в минулому не приділялося достатньої уваги саме віддаленим исходам ангіопластики в порівнянні з тромболізису.

У новий аналіз увійшли хворі з підозрою на гострий інфаркт міокарда (ІМ), яким рандомізовано проводилась черезшкірна транслюмінальна коронароангіопластікі (ЧТКА) або тромболітична терапія (1348 і 1377 пацієнтів, відповідно).

По закінченні 6 місяців після втручання відносний ризик смертності для ЧТКА в порівнянні з тромболізису склав 0.73 (р = 0.04), ризик повторного ІМ — 0.46 (р

«Користь від виконання ЧТКА переважує вихідний ризик», пишуть автори , «особливо у літніх хворих, осіб з діабетом, ІМ в анамнезі, передньої локалізацією ІМ, гіпотензією або пізнім початком терапії».

У той же час вчені висловлюють ряд побоювань. Особливості терапії в тих чи інших медичних центрах, де проводились включені в аналіз випробування, могли несприятливо позначитися на узагальненість результатів. Крім того, ці випробування виконувалися ще до широкого впровадження в клінічну практику інтракоронарне стентів, нових антитромботичних режимів лікарської терапії і антитромбоцитарних препаратів. Втім, д-р Simes і його колеги відзначають, що і пізніші випробування підтвердили більшу ефективність ЧТКА в порівнянні з тромболізису.

Джерело: www.solvay-pharma.ru

Комментарии закрыты