Мінфін не задоволений рацпропозиції керівників охорони здоров'я Ростовської області з контролю за витратами

На минулому тижні спеціально створена робоча група, куди увійшли представники Ростовського фонду обов'язкового страхування (РОФОМСа), обласного МОЗ, а також страховики, доповіла про свої пропозиції щодо наведення порядку у фінансуванні місцевого охороні здоров'я.

Вислухавши доповіді виконавчого директора РОФОМСа Віктора Пузікова та обласної міністра охорони здоров'я Володимира Мелешкіна, представник донського Мінфіну Ірина Гордієнко заявила, що так і не почула про заходи, які б на практиці виключили повторення минулорічної історії, коли місцеве охорона здоров'я не долічилося 300 млн. бюджетних рублів.

Як повідомляє "ГородN", в минулому році трапилася дивна історія. Губернські влади в черговий раз істотно (до 5 млрд. руб.) Збільшили фінансування донських поліклінік і лікарень, однак за підсумками року з'ясувалося, що запланованої рекордної суми на місцеве охорону здоров'я все одно не вистачило. В системі обов'язкового медстрахування (ОМС), в рамках якої і перерозподіляються державні кошти на безкоштовну для населення медицину, утворився дефіцит у розмірі 300 млн. руб. На грудневій колегії адміністрації Ростовської області називалися найрізноманітніші причини цього несподіваного перевитрати: приписки лікарів, яких недостатньо контролюють страховики і РОФОМС, економічно необгрунтовані тарифи на медичні послуги, надмірна кількість ліжко-місць у стаціонарах та інші. Тоді ж перший віце — губернатор Іван Станіславів доручив спеціальній робочій групі на чолі з Віктором Пузікова розробити комплекс заходів щодо наведення порядку у фінансуванні донського охорони здоров'я, тим більше що в нинішньому році на ці цілі виділяється грошей ще більше — 6 млрд. руб.

З прозвучав на минулому тижні доповіді Віктора Пузікова випливало, що зараз підготовлено нову тарифну угоду, в якій тарифи збалансовані з бюджетом РОФОМСа, що дозволить уникнути повторення торішнього дефіциту. Крім того, в новій угоді, за словами пана Пузікова, серйозно звужені можливості для яких би то не було приписок з боку лікувальних установ.

Що стосується оптимізації ліжкової мережі, то це прерогатива Міністерства охорони здоров'я і тут ще остаточний варіант пропозицій не вироблений.

Щоб зробити прозорішою систему фінансування лікувальних установ, РОФОМС намір домовитися зі страховиками і спільно провести додаткову автоматизацію лікарень і поліклінік — докупити комп'ютери, модеми. Як пояснив пізніше кореспонденту N виконавчий директор РОФОМСа, автоматизація дасть можливість фонду в режимі реального часу побачити, де починається позаплановий перевитрату коштів, і терміново з'ясувати, в чому справа: чи то стартувала епідемія грипу, то лікарі зайнялися приписками.

Крім того, РОФОМС підготував документи з проведення в Ростовській області конкурсного відбору страховиків для обов'язкового медичного страхування непрацюючого населення, яке ведеться за рахунок коштів місцевих бюджетів. У бесіді з кореспондентом N Віктор Пузіков сказав, що в конкурсі переможуть ті компанії, у яких будуть більш кваліфіковані кадри і більший штат експертів, покликаних перевіряти обгрунтованість рахунків лікувально — профілактичних установ (ЛПУ) і якість медичних послуг. Ще одним критерієм конкурсного відбору стануть інвестиційні пропозиції страховиків з придбання для місцевих лікарень, наприклад, санітарних автомобілів. Якщо такі пропозиції не зможуть зробити місцеві компанії, то їм на зміну прийдуть потужні столичні страховики, сказав виконавчий директор РОФОМСа.

- Але найголовніше — завдяки конкурсу страховики стануть незалежними від голів районів і зможуть більш об'єктивно перевіряти обгрунтованість виставляються лікарнями рахунків, — заявив Віктор Пузіков. — Адже зараз муніципалітети самі вирішують, кого із страховиків до себе пускати, а кого ні. У той же час у мерів є передвиборні зобов'язання щодо збереження робочих місць, зарплати, в тому числі і медпрацівникам. Тому страховики не можуть по-справжньому жорстко контролювати витрати ЛПУ. В результаті там, де функції страховика виконують філіали РОФОМСа, відсоток відхилених рахунків за послуги лікарень становить 8%, а у страхових компаній в середньому лише 3%.

Втім, всі ці заходи особливого враження на адміністрацію Ростовської області не виробили. Зокрема, заступник міністра фінансів Ірина Гордієнко, точку зору якої підтримав і віце-губернатор Олександр Бедрик, заявила, що в пропозиціях РОФОМСа та МОЗ немає самого головного — різного роду документальних нормативів і стандартів, які б чітко регламентували витрачання коштів на місцеве охорону здоров'я. — Нам немає чого було збиратися і обговорювати ці пропозиції, раз немає ніяких документів за новими нормами витрачання коштів, — сказала пані Гордієнко. — Я, наприклад, з подивом дізнаюся, що механізм формування фонду оплати праці медиків був розроблений ще при колишньому міністрі охорони здоров'я. І мені незрозуміло, чому в одного головлікаря зарплата 17 тис. руб., А в іншого — 2000. В останні роки в Ростовській області на ринку медпослуг з'явилося багато відомчих клінік, а значить, на муніципальні лікувальні установи навантаження знизилася, і це повинно знайти своє відображення в загальному обсязі фінансування, але ми цього не помічаємо. В окремих лікарнях персонал укомплектований лише на 50%, але вони чудово справляються зі своїми обов'язками — значить, там просто роздуто штатний розклад, яке давно не переглядалася. Ми збільшуємо видатки на медицину темпами, що перевищують на 5% інфляцію, а грошей все одно не вистачає. Якщо зараз тут все не оптимізуємо і не регламентуємо, то в 2004 році прийдемо до краху.

Страховики теж незадоволені підсумковим документом робочої групи. Зокрема, президент Ростовської обласної асоціації медичних страховиків Володимир Естрін заявив, що жодна пропозиція страхових компаній не було прийнято (г — н Пузіков пояснив, що г — н Естрін просто пізно передав свої пропозиції). Крім того, Володимир Естрін вважає недоцільною витрату мільйонів рублів на автоматизацію, метою якої є онлайновий контроль за рухом коштів у системі обов'язкового медичного страхування.

- Це можна зробити і без додаткових витрат, — заявив В.Естрін. — Ми готові хоч зараз пересилати в РОФОМС електронною поштою або факсом щоденні відомості про рух коштів. Що стосується конкурсу, то ми, в принципі, не проти нього. Однак представлений нам проект конкурсної документації недопрацьований і містить масу юридичних нестиковок і неточностей.

У свою чергу, гендиректор страхової компанії "Айболит" Дмитро Альперович сказав, що "так і не зрозумів з надісланої РОФОМСом документації, що повинен зробити або запропонувати страховик, щоб стати переможцем конкурсу".

І хоча остаточне рішення про проведення конкурсу ще начебто не прийнято, в ростовському філії страхової компанії "МАКС-М" підтвердили, що медичні страховики вже почали отримувати від муніципалітетів повідомлення про те, що у зв'язку з проведенням конкурсу договори з компанією можуть бути достроково розірвані.

Втім, всі поточні розбіжності щодо методів наведення ладу в системі фінансування місцевого охорони здоров'я, можливо, вдасться врегулювати вже в рамках іншої робочої групи, яка створюється під головуванням віце-губернатора Олександра Бедрик.

Джерело: Pharmindex.ru

Комментарии закрыты