Ацетилцистеїн зменшує нефротоксичність контрасту при коронароангіографії

У пацієнтів з помірною нирковою недостатністю прийом ацетилцистеїну перед проведенням коронароангіографії запобігає розвитку порушення функції нирок. Мова про це йде в номері Journal of the American Medical Association за 5 лютого.

Раніше вже було встановлено, що ацетилцистеїн може перешкодити розвитку нефротоксичних ефектів при комп'ютерній томографії у хворих з порушенням функції нирок. Однак залишалося незрозумілим, «працює» чи ацетилцистеин при коронарографії, коли використовуються великі дози контрасту і, отже, більше ризик нефротоксичності, ніж при комп'ютерній томографії.

У проведене д-ром Jay Kay і його колегами (Клініка Grantham Hospital, Гонконг) увійшли 200 хворих з помірним порушенням функції нирок, рандомізовано отримували ацетилцистеїн або плацебо перед і після селективної коронароангіографії.

У групі ацетилцистеїну ймовірність підвищення сироваткового креатиніну (більше ніж на 25%) протягом 2 днів після введення контрасту була нижчою на 68%, ніж у групі плацебо. Крім того, при прийомі препарату середні рівні креатиніну сироватки були достовірно нижче (р = 0.006). Також поліпшувалися показники кліренсу по креатиніну, у порівнянні з вихідними. Позитивний ефект препарату зберігався протягом як мінімум 1 тижня після введення контрасту. Прийом ацетилцистеїну не супроводжувався будь-якими побічними ефектами.

Як вважають автори, призначення ацетилцистеїну є ефективним і безпечним методом профілактики ниркової дісфунціі у хворих з нефропатологіей, яким проводиться коронарографія. Тим не менш, необхідні більші дослідження, щоб дізнатися, чи справді така терапія призводить до зниження захворюваності і смертності, зумовлених контраст-індукованої нефротоксичність.

У редакторській статті цього ж номера д-р Gary C. Curhan (Гарвардська Медична Школа, Бостон) пише про те, що хоча абсолютна клінічна ефективність цього втручання не встановлена ​​остаточно, вже одне зменшення тривалості перебування в стаціонарі виправдовує призначення ацетилцистеїну в подібній ситуації.

Джерело: www.solvay-pharma.ru

Комментарии закрыты